فيديو هل النقرس هو سبب أم نتيجة لأمراض الكلى؟ الإجابة المفاجئة!

هل تعلم أن آلام مفاصل النقرس ليست المشكلة الوحيدة؟ هناك علاقة وثيقة وخطيرة تربط بين مرض النقرس (ارتفاع حمض اليوريك) وصحة الكلى قد تؤدي إلى مضاعفات لا تُحمد عقباها، بما في ذلك حصوات الكلى أو حتى الفشل الكلوي.

هل النقرس هو سبب أم نتيجة لأمراض الكلى؟ الإجابة المفاجئة!

• قد يكون النقرس علامة على مرض الكلى. فارتفاع حمض اليوريك يسبب ألمًا وتورمًا في المفاصل
• ينتقل حمض اليوريك عبر الدم إلى الكليتين ثم تُضيف الكليتان هذا الحمض إلى البول، ليخرج من الجسم. مع ذلك، قد يرتفع حمض اليوريك في الدم بشكل مفرط أحيانًا.
• يحدث هذا بسبب: أن الجسم يُنتج كمية زائدة من حمض اليوريك، و/أو أن الكليتين لا تستطيعان إضافة كمية كافية منه إلى البول، فيتراكم في الدم (وهو السبب الأكثر شيوعًا).
• لهذا السبب، قد يكون النقرس وارتفاع مستوى حمض اليوريك من علامات أمراض الكلى، لذا إذا كنت تعاني من النقرس، فافحصه للكشف عن أمراض الكلى.
• إذا كنت تعلم أنك مصاب بمرض كلوي، فاستشر طبيبك بشأن النقرس.
• تشير بعض الدراسات إلى أن النقرس وارتفاع حمض اليوريك قد يضران بالكلى. من المهم جدًا علاج النقرس مبكرًا لحماية كليتيك من المزيد من الضرر.
• قد لا يسبب ارتفاع حمض البوليك مشاكل لدى العديد من الأشخاص، لكنه قد يسبب النقرس لدى بعض الأشخاص.

أسباب النقرس

• يحدث النقرس عندما يرتفع حمض اليوريك، وهو من فضلات الجسم الطبيعية، بشكل كبير في الدم.
• ينتج حمض اليوريك عن تحلل البيورينات، وهي مواد كيميائية موجودة في نظامنا الغذائي وأجسامنا. لدى بعض الأشخاص، قد يتحول حمض اليوريك المرتفع إلى بلورات تستقر في المفاصل.
• قد تُسبب هذه البلورات ألمًا وتورمًا يُعيق حركتك. كما قد تُغير شكل مفاصلك مع مرور الوقت.
• يُصاب بعض المصابين بنقرس حاد بالتوفات، وهي كتل من حمض اليوريك تحت الجلد. تتكون عادةً على المفاصل والأصابع والأذن العليا.

المخاطرة

• هناك عوامل كثيرة قد تزيد من مستوى حمض اليوريك في الجسم، بما في ذلك بعض الأطعمة، أو أمراض أخرى، أو بعض الأدوية.
• كما أن الجفاف (قلة شرب الماء) قد يزيد من تركيز حمض اليوريك في الدم. ومن عوامل الخطر المحتملة الأخرى السمنة، والعمر، والتاريخ العائلي للإصابة بالنقرس.
• إذا لم يُعالَج النقرس، فقد يصبح مشكلةً طويلة الأمد، ويؤثر على العديد من المفاصل في آنٍ واحد، في الجزء السفلي والعلوي من الجسم.
• في هذه المرحلة، قد تتضرر المفاصل، ويكون الألم مستمرًا. كما يمكن أن تتكون التوفات في أجزاء أخرى كثيرة من الجسم.
• يمكن أن تُشكّل بلورات حمض اليوريك حصوات كلوية لدى بعض الأشخاص. هذه الحصوات مؤلمة للغاية وقد تُؤذي الكلى من خلال:
  • منع الكلى من إزالة النفايات، مما قد يسبب العدوى
  • تندب الكلى بحوافها الحادة. كلتا المشكلتين قد تؤديان إلى مرض الكلى المزمن، وحتى الفشل الكلوي.

النقرس المقاوم

• النقرس المقاوم للعلاج هو شكل نادر من النقرس الحاد.
• كلٌّ من النقرس المقاوم للعلاج مؤلمٌ للغاية، إلا أن النقرس المقاوم للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى مشاكل خطيرة، مثل تلف دائم في المفاصل وصعوبة في الحركة والمشي.
• قد لا يزول النقرس المقاوم للعلاج بالعلاجات التقليدية، وقد يلزم استخدام أدوية أخرى.
• كما قد يُعاني الأشخاص المصابون به، سواءً بالنقرس المقاوم للعلاج أو بالنقرس المقاوم للعلاج، من مشاكل في الكلى.
• في حالة النقرس المقاوم للعلاج، تظل مستويات حمض البوليك مرتفعة مع العلاج القياسي وتصبح الأعراض (بما في ذلك المفاصل المؤلمة والمتورمة) مزمنة، مما يعني أنها طويلة الأمد أو دائمة.

إلى جانب الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن تحدث المشاكل التالية أيضًا:

• التهاب المفاصل المزمن
  • كتل أو عقيدات على اليدين أو المرفقين أو أجزاء أخرى من الجسم.
  • تحدث هذه بسبب ترسبات حمض اليوريك الصلبة تحت الجلد، والمعروفة باسم "التوف"، والتي قد تكون مؤلمة ومشوهة.

التشخيص

• سيتحقق الفحص البدني من العلامات والأعراض المرتبطة بالنقرس.
• كما سيتم مراجعة التاريخ الطبي والعائلي. سيتم فحص مستويات حمض اليوريك في الدم والبول.
• قد يتم أيضًا فحص سوائل المفصل المصاب بحثًا عن بلورات النقرس. يمكن أن يشمل فحص النقرس ما يلي:
  • بزل المفصل ، ويُسمى أيضًا شفط السائل الزليلي من المفصل:
    • تُستخدم إبرة لسحب سائل من المفصل للتحقق من وجود بلورات حمض اليوريك فيه.
    • يُفحص السائل تحت المجهر للكشف عن البلورات. تُعد هذه الطريقة المعيار الأمثل لتشخيص النقرس.
  • التصوير: تم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص النقرس.
  • مستوى حمض اليوريك:
    • يُسمى فحص الدم لحمض اليوريك بحمض اليوريك في المصل (sUA)، ويعتمد المعدل الطبيعي على عمرك وجنسك والقيم الطبيعية لكل اختبار.
    • يُشير معظم الخبراء إلى أنه في حالة الإصابة بالنقرس، يجب أن يبقى مستوى حمض اليوريك لديك أقل من 6.0 ملغ/ديسيلتر للوقاية من نوبات النقرس. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الحفاظ على مستوى حمض اليوريك لديهم أقل من 6.0 ملغ/ديسيلتر.

الاختبار

يتم تشخيص مرض الكلى من خلال اختبارين بسيطين:

• معدل الترشيح الكبيبي (GFR): اختبار دم يفحص مدى قدرة الكلى على تصفية النفايات من الدم.
• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR): اختبار البول الذي يظهر ما إذا كانت مستويات البروتين (الألبومين) مرتفعة للغاية، مما قد يعني تلف الكلى.

علاج النقرس

يمكن علاج النقرس من خلال تغيير النظام الغذائي وتناول الأدوية وإدارة الحالات الأخرى التي ترفع مستويات حمض البوليك.

• الأدوية
  • نوبات النقرس المفاجئة: عادةً ما يُتجنب استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين كأقراص لعلاج مرض الكلى المزمن.
  • يُستخدم الكولشيسين كأقراص، ولكن تُخفّض الجرعة لمرضى مرض الكلى المزمن. يُ
  • ستخدم الكورتيزون أحيانًا لعلاج مرض الكلى المزمن، ويمكن إعطاؤه على شكل أقراص أو حقن.
• العلاج طويل الأمد لخفض حمض اليوريك والوقاية من نوبات النقرس:
  • ألوبيورينول، فيبوكسوستات، بروبينسيد، وليسينوراد، جميعها أقراص. يُعطى بيجلوتيكاز عبر الوريد لعلاج النقرس الشديد الذي لا يتحسن بالأدوية.
• عند بدء العلاج طويل الأمد، ستتناول أيضًا أحد هذه الأدوية لفترة من الوقت للوقاية من نوبات النقرس: الكولشيسين؛ أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إذا كان آمنًا لك؛ أو الكورتيزون.
• تغييرات نمط الحياة
  • تجنب أو قلل من تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بالبيورينات، مثل اللحوم العضوية، والمحار، والبيرة، والمنتجات التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز.
  • تناول كميات أقل من البروتين الحيواني، مثل اللحوم، يُقلل من حموضة البول، مما قد يُقلل من خطر الإصابة بنوبات النقرس وحصوات الكلى.
  • تناول الكثير من الخضراوات والفواكه.
  • اشرب الكثير من الماء، إلا إذا نصحك طبيبك بتقليل كمية السوائل التي تتناولها اشرب الماء ليلًا أيضًا، حيث تتشكل البلورات بشكل أكثر تكرارًا.
• عالج أمراض الكلى، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، وأمراض القلب، لأنها قد تزيد من حمض اليوريك وخطر الإصابة بالنقرس.
• راجع جميع الأدوية والمكملات الغذائية مع طبيبك، فقد يزيد بعضها من حمض اليوريك.